无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～

患者，女，60岁，一年多，白天感觉还行，晚上睡不着，胃里觉得堵，容易上火体质，又特别怕冷，不能吃生冷食物，不能吃寒凉食物，也吃不了上火的，遇事急躁，有短气、出虚汗的情况。口干口苦，这两天也腰疼，老师觉得堵，神经紧张，春秋两季最难受，对酒精豆类过敏。

辩证：当归四逆加吴茱萸汤方。

条文：伤寒论第条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

当归四逆汤方：当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚

伤寒论第条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归三两芍药三两炙甘草二两通草二两桂枝三两细辛三两生姜半斤吴茱萸二升大枣二十五枚

方义：当归四逆汤方多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。素体血虚而经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药；细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方是在当归四逆汤的基础上加吴茱萸、生姜组成，取方当归四逆，义在温经散寒，养血通脉的同时，温肝暖胃，降浊止呕，故上方配吴茱萸、生姜、清酒，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。

方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药；细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。吴茱萸辛苦温，入肝、胃、肾三经，既散又降且温，对阴寒内郁，浊阴上泛，吐逆烦闷者宜，佐生姜温中散寒，和胃止呕效佳，吴茱萸与生姜相伍，是降浊和胃止呕的很好对药，相辅相成，临床用治肝寒腹痛，胃寒呕吐有良效。

辨析：患者是上火体质（阴虚火旺），又特别怕冷（肾虚），不能吃生冷食物、不能吃寒凉食物（脾胃虚寒），也吃不了上火的，整个身体一片虚寒之象，当用当归四逆加吴茱萸生姜汤方。

阴阳和通

健康前行有我同行

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