本文作者是美国威斯康星医学院生物医学专业博士，哈佛医学院博士后，美国德州大学生物系教授。多年来潜心钻研中医经典，特别是以《伤寒杂病论》为代表的经方，业余时间义务为很多患者提供诊疗建议。此文从理工科的思维逻辑和视角，以一个真实医案为例，条分缕析地解析六经辩证的思维逻辑。

一、引言：

近百年来，由于西学东渐和中国传统文化教育的缺失，人们对中医产生很多误解。最常见的误解之一是认为中医是经验医学，所以，很多人看病都爱找老中医。这种“经验论”至少含有两层意思，其一，中医的产生来自人类长期生活经验的积累。其二，中医治病主要依靠积累的经验。

把中医戴上“经验医学“的帽子的目的是贬低甚至排除中医理论在认识自然与生命，人体的生理与病理，以及在指导临床诊疗上的重要作用。而实际上，中医是一个理论上先进超前，实践上“简便廉验”，几千年来具有“理论指导实践，实践反馈理论”的完整闭环的最有效的医学。“经验论”就是要把“理论和实践高度整合“的中医贬低为一般性的、只有零散经验积累而没有理论指导的医学。可见，“经验论”具有很大的误导性，必须予以纠正。

那么，看病找老中医对不对呢？答案是：对也不对！一个精通中医理论，又有实践经验的老中医，疗效当然要好。一个不懂理论，看病靠猜，或者一辈子只会套用几个祖传方子的老中医，可能偶尔碰巧会治好一些病，但总体疗效肯定不理想。而一个青年中医，如果掌握了中医理论，即使开始没有太多经验，只要Ta认认真真根据中医理论辨证论治，也会取得稳定的疗效。并且随着经验的积累，对理论的理解和运用越发深入和熟练，疗效也会越来越好。

中医辨证论治就像破案，根据各种症状组合，查找病因病机，确定治疗方案，这一过程需要缜密的逻辑。我常把《伤寒杂病论》中的经方比喻成一道道数学或物理教科书上的例题。它们是医圣张仲景老先生用来教后人辨证论治的示范。搞明白了这些例题方子后面隐藏的原理和规律，你就可以灵活运用它们解答各种各样的问题。即使病人的症状千变万化，你仍然可以根据六经辨证的原则从容地选方，组方，加减和化裁。

那么，什么是六经辨证？这个问题很大，展开来讲要几天几夜。简单说，就是张仲景把天下所有的病证按病位（表、里、表里之间），病性（虚、实）和寒热分成六大类或六个大的区块，即在表的阳证（表实热，太阳），在表的阴证（表虚寒，少阴），在里的阳证（里实热，阳明），在里的阴证（里虚寒，太阴），在表里之间的阳证（热多寒少，少阳），在半表半里的阴证（寒多热少，厥阴）。这种分类可以以简驭繁，统筹全局，把一个人的所有的症状纳入其中一个或某几个区块，然后有针对性地进行调治。如《内经》所言：“寒者热之，热者寒之；虚则补之，实则泻之；“谨査阴阳之所在而调之，以平为期“。

病位｜阴阳

阳证

阴证

表

太阳：表实热

少阴：表虚寒

半表半里

少阳：半表半里，热多寒少

厥阴：半表半里，寒多热少

里

阳明：里实热

太阴：里虚寒

二、医案解析：

下面，我以最近一个义务网诊的实例来说明我个人按”六经辨证“诊疗的思维过程，与大家分享交流，希望批评指正。

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8月21日：

一位48岁的女士在