讲师介绍

张挺上海中医院副主任医师

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辨病辨证

特点：发病快，病程短。

湿热蕴肤证多见于急性发病的情况，外因或者内因产生了湿热，湿热进入到人体以后，主要就聚集在了皮肤上。

主证：皮肤潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流滋水。

主证辨病→湿疹

兼证：伴心烦口渴，身热不扬，大便干结，小便短赤，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

兼证辨证→湿热蕴肤

舌质多反映脏腑虚实，舌苔多反映病邪深浅。

舌质红，说明患者体内有热，且是实热。

舌苔黄腻，说明有邪气，有湿邪，有热邪。

舌头伸出来，像一个大雪糕一样，上面厚厚的一层。

在此证中，如果碰到舌质红，舌苔是白腻的，也要按照湿热的去治疗。

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湿热蕴肤证的治疗

治法：清热利湿止痒。

主方：茵陈蒿汤合萆薢渗湿汤

茵陈15g山栀6g制大黄9g

萆薢15g茯苓15g薏苡仁30g丹皮9g

黄柏9g泽泻9g通草6g滑石15g

我们中医的教材一般用的是龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。

我个人觉得龙胆泻肝汤也可以，但是他口感会很苦，因为那个龙胆草是非常非常苦的。茵陈口感会好一点。

那么前面的三个药：茵陈、山栀、制大黄。这就是茵陈蒿汤的成分。

后面几位药是萆薢渗湿汤的成分。

方歌：

萆薢渗湿湿作怪，赤苓薏米水气败，

丹皮滑石川黄柏，泽泻通草渗湿快。

对于临床上的急性的湿疹，在三周之内的发病的，患者表现：痒特别厉害的，大便干，舌苔黄腻、厚，平时抽烟，喝酒，体质又特别壮实。那么，针对这个病人的治疗，建议用原方加减变化，服用两个星期以后，身体就会慢慢的恢复健康。

文仅供医学交流，用药请遵医嘱

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