有一位患者，已经连续一周睡不着觉了。而且，她这个失眠，有多年历史。只不过，时好时坏。

她说她这个事儿好像跟工作有关系。她的工作是会计，因为会计这个活儿，有的时候挺劳神的，赶上时间紧，还真就让人着急上火。所以，几乎每年年底拢账的时候，她的状态都不太好。如果工作轻松了，她倒是能缓解一些。

望闻问切后，我发现这个人舌头红红的，脉数，而且舌尖有一处口腔溃疡。我问，大小便如何？是否尿涩尿痛？患者回答说，大便偏干，小便确实有时候涩痛，但是不严重。

我给她写了一个配伍：生地黄、通草、甘草、竹叶、牛膝、酸枣仁、女贞子、柏子仁、夜交藤、丹参，水煎服。

药用2剂，当晚熟睡5小时，第二天醒来，神清气爽，欣喜不已。

该患者是怎么一回事？该患者是心经火热导致的失眠。

我们都知道，心藏心神。心火亢盛，心神被扰，这个人就容易失眠。怎么知道这个人心火亢盛啊？

你看这位患者，舌头红红的，舌尖有溃疡，这是非常典型的标志了。你记住，舌为心之苗。有心火的人，舌头往往发红，舌尖往往有溃疡，或者经常感觉到疼痛。

其次，你看她脉象，是不是偏数？什么是数脉？说白了，就是跳得快。中医理解，这就是因火热之邪所迫。

还有，你看她，小便黄。你记住，心火大的人，小便往往发黄，甚至小便涩痛。为什么？小便为小肠所化。心与小肠相表里。心火在那儿放着，它会窜到小肠那里。这样小肠有火，小便就发黄、涩痛。

以上这些，算是很典型的表现。还有的人呢，会在失眠的同时心烦、心胸烦热，口渴面赤，总想喝冷水，怎么喝都喝不够。

这个时候怎么办啊？我上面的配伍里头，你仔细看，有生地、通草、甘草、竹叶四味药。你记住，这个配伍就源于中医里的古方子，叫作“导赤散”。赤，意思是赤色的心火。导赤，就是把心火导下来。

怎么导呢？分两步。首先，补，用生地养心阴。心火哪来的？还是因为你阴不足啊。生地能滋补心阴。第二步，降，竹叶滋阴降火，通草导热下行，配合甘草清热解毒，利尿，把心经火热之邪通过小便排出来。

在此基础上，咱们拿牛膝导热下行，用酸枣仁、女贞、柏子仁、夜交藤、丹参来滋补心肾阴虚，清热安神，也体现一补一降的思路。

好了，就说这么多。中医讲究一人一方，如果你有失眠，睡不着等问题，不如在评论区留言，让我为你们解答！

来源：《中医方剂学》、《现代临床方剂学》