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一代医宗朱丹溪

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各位亲爱的朋友们大家早上好！今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。

那么今天讲一个什么病呢？今天讲受风，就是伤风。那么今天的医案怎么回事呢？说有一个男子，“素嗜酒”，大家看见没有，朱丹溪特别重视人的生活习性，常年喝酒，喝酒的人，如果嗜酒，酷爱喝酒酗酒的人，身体会非常弱的。

那么这位怎么得的病呢？“因冒风寒衣薄”，天特别冷，穿的很少的衣服出去走路，被风吹到了，衣服穿的很薄。“遂觉倦怠”，你看他没马上发病，他觉得浑身没劲，就没有力气了，特别疲倦。然后“不思食者半月”，就是不想吃东西了，胃口特别不好，有半个月的时间如此。

这回发病是到睡的时候，突然大发热，到这天发病了，半个月以后了，睡觉的时候，突然一下子“大发热”，发高烧，“疼如被杖”，这个身上疼，像被杖打一样，打大板子一样。“微恶寒”，稍微有点怕冷。到天明的时候，就请朱丹溪来看病，朱丹溪一诊“六脉浮大”，这个六脉很大，有点浮，“按之豁豁然”，你仔细一按，是豁豁然空的，那么左脉为甚。那么怎么判断呢？朱丹溪说，“作极虚受风寒治之”，这个是什么呢？正气太不足了，受了风寒。

那么他这些症状怎么解释呢？这里面特别有意思，我们觉得有些感冒，好像都是我们教材上讲的，其实真的得病，这跟教材上是不大一样的，病千奇百怪，像这位他穿着单薄的衣服，在寒冷天气里走路，被寒风伤到了，“遂觉倦怠”，有半个月的时间倦怠，突然变得没劲了。为什么呢？正气特别不足，这个时候稍微有点邪气进来，正气基本上抗邪无力。那么还要抗邪，所以消耗掉仅存的正气，这个时候他身体正常的行动就会受影响。所以这样的人，这种身体特别虚的人，感受到风寒以后，真的会特别倦怠，特别没劲。有的时候他能积极反抗，大的反抗，发烧等等。他激不起这个反抗了，身体没能力反抗了，就没什么症状，但是人特别特别疲倦。

“不思食者半月”，为什么呢？脾胃受到影响了。为什么脾胃受影响了？大家知道，我们营卫之气都是从脾胃出来的，说中焦下焦，其实都是中焦出来的，你中焦有吸收食物营养的能力，营卫之气才能足。像这位天天喝酒，本身就把身体伤了，脾胃是受伤的。外邪来了，动了营卫之气，这个时候脾胃它更加虚弱，所以这个胃口特别不好了。

那么为什么半个月以后这一天突然就开始至睡的时候，“大发热”，开始发烧呢？是身体积攒了半个月的时间，积攒点能量，想要做一些斗争。所以发烧是好事，这种发烧是好事，说明他正气还蓄积了一下。身体“疼如被杖”，像被杖打了一下，这个是气血循行不好，还有瘀血在里面，这个气机不通畅。我曾经讲过，如果有瘀血的话，疼痛会怎么样？晚上疼白天轻，所以过去治病，如果碰到这种疼痛，白天没什么事儿，晚上像被棒子打一样，那么你要高度怀疑，这个人是有瘀血的。所以微恶寒，这是有外感病的表现。

朱丹溪综合分析，这个人身体极虚，虚到极点了，那么受风寒。所以怎么办呢？朱丹溪给开了一个方子，治外感的方子。这个方子怎么开的呢？“人参为君”，用人参打头，“白术、黄芪、当归身为臣”，大家看到没有？这是治外感的方子，你看到没有？人家是上来人参、白术，然后黄芪这都是补气的，当归身这是养血的。然后配点苍术，苍术是去湿气的。甘草、陈皮，陈皮是理气的，通草、葛根，葛根解肌通络。就配这么一个方子。

这个方子主要就是扶正气的。人参、白术、黄芪来补气，加上当归活血养血，这个基本上是一个补药，配的那点苍术去湿，陈皮理气，通草，是通利水道的，这都是辅助的，这个为佐使。那么这个方子给他吃了五贴以后，突然“周身汗出如雨”，五天以后突然出汗了。“凡三易被”，盖的被子换了三副，那么睡觉醒来，“觉来诸证悉除”，这一觉醒来，所有的症状全都消失了。

那么这个医案，我觉得特别有趣，这个讲什么呢？就是讲扶正发汗祛邪的方法。我们之前大家一讲治外感，基本上都要祛邪、疏风、散邪等等，都要这么治疗，这个是一般常规的治法。但是当这个人正气特别不足的时候，觉得正气非常不足的时候，要扶正祛邪，要扶正为主。所以朱丹溪学术思想特别重要，我一再强调，他特别擅长看人的状态如何。一看这位这么好喝酒，嗜酒的人，身体虚的一塌糊涂。被风一吹，半个月都抵抗不了，组织不起来抵抗，身子没劲，饭也不想吃。半个月以后才开始发烧，这说明什么？说明身体想发一次烧都不容易，要积攒半个月的时间，这哪受得了。

那么朱丹溪开的方是什么呢？不是上来就防风、荆芥、苏叶，使劲给你散风邪，给你散寒气，不是的。人家干吗呢？人参、白术、黄芪、当归，这是主要的药。配点苍术理气去湿的，配点陈皮行气，通草利湿，葛根解肌配一点点，这个方子主要是扶正的方子。像这种扶正的方子下去以后，吃了五副，正气足了以后，身体突然气血开始通畅了，正气开始循行了，结果身体开始出汗。这样才把外邪给清除出去，这汗一出来，邪气散了，气血代表通畅了，这个时候身体湿气也都排出去了。这个病就好了。

这个里面朱丹溪用的就是扶正发汗的方法。这让我想起之前，我讲怀山药，怀山药治感冒，我到河南焦作温县田间考察种山药。当地的农民就说，他说我们要感冒了，浑身酸痛怕冷，就让媳妇儿煮一碗山药水，煮完以后，拿大山药片煮水，煮完水以后趁热喝下去，喝完就在床上躺着睡觉，醒完以后，感冒就好了。我当时觉得很有意思。我以前讲苏叶这些发汗的东西来散寒，他喝这个山药也能散寒，我就觉得很有意思。

结果我就开始学习，从学习以后发现，这个确实是我治感冒推广以后最有效的方法，这个比苏叶那个有效，苏叶那个是强行发汗，但是如果正气不足，脾胃不足的话，强行发汗是发不出来，效果不好的。但是恰恰你这个感冒的人，正气是基本不足的，外邪为什么来？你正气不足才来呢，所以山药大补肺脾肾三脏，我把你肺脾肾三脏的气补足了以后，正气足了，气血开始循行了，你自然也会发汗。它这个发汗是什么呢？是扶正才能发汗导致的。

所以我一直推广的方法，很多朋友说，自从用了这个方法以后，确实孩子好久不感冒了，因为用这个山药一喝下去，马上孩子刚刚有点受寒的表现就消失了，一发汗就好了，所以我讲这个方法。结果有中医同道就质疑，说这个山药怎么能发汗散寒呢？山药就是补脾的，它怎么可能有发汗的作用呢？有中医同道就质疑我，还专门写文章。我就专门写了一篇文章回应，我说这个大家要增加对药物的了解。我们散寒未必是一种温热的，辛温发散的药才行。对于脾虚的人，尤其是正气不足的人，你补正气补脾，也是发汗，等正气足了以后，他汗会自然出来的，外邪会自然解掉的，这也是一种治病方法，这个也是一种发汗的方法。所以你不能说发汗就是用热药，我们扶正也可以发汗，这是一个思路。

我当时写这个文章，我还专门用了清代一位医家的医案，也是大家都想用发散的药，结果人家单纯的补脾，补完脾了，出一身汗，患者好了，别人都奇怪，说您怎么补脾还能治外感呢？人家说，这是中医的道理，你们不仔细琢磨，你们真不懂，所以你们会大吃一惊，仔细琢磨琢磨你就有了解了。像朱丹溪今天讲的医案也是一样的道理，这是一个非常经典的案例。这个人正气不足是为主的，而且特别特别虚，虚到半个月都组织不起来一次抵抗，所以脾气虚到一定程度了。

那么朱丹溪就用人参、白术、黄芪，这都是补气的，补脾的药，加上当归身，加上养血的，这个药为君为臣，为主要的。这个干吗呢？扶正气，稍微配点去湿理气的，解肌通络的，稍微配一点，主要是扶正气。在当时朱丹溪那个年代，他对山药的用法还不了解，朱丹溪这些医案里，很少有山药。到了后世到了明代的时候，医家开始用山药用的非常多了，像龚廷贤等等这种名医，经常用山药。到后世民国张锡纯，基本上把山药的用法推向高峰了，他特别擅长使用。朱丹溪当时没有山药，他就用补脾的东西，人参、白术配上黄芪补气，把这个人正气一点点扶起来，扶起来以后，你看到没有，他身体开始能够抵抗了，周身出了一身透汗，气血彻底通畅了，这次外感彻底就被解掉了。所以这个病例非常典型，这是一个扶正补脾发汗经典的案例，大家一定要记住这个思路。

那么这个医案里我们还能学到什么呢？是这样的，当身体正气特别不足的时候，其实有的时候，你感受了外邪，你已经受邪了，但是身体压根儿没有能力反抗，这个时候身体会进入什么状态？会进入功能特别低下的状态，整个人会特别没劲倦怠，胃口特别不好。就觉得生命质量特别低下，不知道怎么回事，实际上很多人是这个状态，有邪气进来潜藏了，但是你正气压根儿激不起反抗来了，很多人在这种状态下生活的。到正气积累足一些了，有时候外感往外透发一下，发点烧等等。有些人压根儿就没有组织起来抵抗，所以就没有发烧。

那么像这种情况，如果明确的知道自己有受寒的历史，有外感，有时候怕风怕冷的表现，我觉得实际上我们是要扶正的，这是一种生活的状态，一种亚健康的状态，这个是很多人都有的状态。朱丹溪描述的是外感病，但是很多人也是这种状态里面的，他未必有外感，有可能带点外感，有点邪气在里面，他身体压根儿抵抗不了。

所以有的朋友说，他说我一到放假的时候就感冒，为什么呢？放假休息这几天，身体组织起来抵抗了，然后把邪气往外去，实际上是有外感的。好多朋友说这样的事，一到放假就感冒，平时工作忙，是你身体低下的运转，压根儿没有能力，没有分出富余的兵来去抵抗外邪。那么一到休息的时候，放假了，睡几天，一休息一放松下来，马上身体开始集中力量要抵抗外邪了，这才跟邪气斗争起来，你才看到了。

所以朱丹溪描述的这个患者，你看他积攒了半个月才发烧。我们现在生活中很多人不是积攒半个月，有时候积攒几个月，两三个月，然后一到放假了才发烧，所以这是一种现代人普遍的状态。这种时候你要慢慢补脾扶正气，我觉得该休息要休息。

在这种扶正气的时候，身体会激起反抗，有的人吃着吃着，怎么会嗓子疼了，有的人吃着吃着发烧了，真的烧起来了，一补就发烧了，有的人补着补着，觉得哪身体有上火的症状。我觉得其实都是好事。有的人一吃点补药，一上火不吃了。我觉得上火两个原因，第一个是你脾胃运化不掉，吸收不了它，如果你吃点补药上火，你吃点保和丸，吃点大山楂丸，帮助运化就可以了，有的纯粹是身体反抗斗争。可是你觉得难受了，我不吃了，结果身体又进入斗争不了的状态了。

这是我遇到相当多的人有这种反应。吃补药过程中，有些地方会难受，这个难受我们见到很多人这个地方有问题，气血充足了开始运行，到这卡住了，身体试图要通它，去修复它去，很多情况是这样的。但是大家往往，有点难受，不吃了，这个药肯定是里面某一味药不对了，那我就不吃了，这是不对的。其实我觉得现代人耐受程度太差了，其实坚持下来多吃几天解决问题就好了。

所以过去练气功的时候，有一种说法叫气冲病灶，练气功的人，练着练着有的地方疼了，有的地方难受，其实这个地方一定堵了。你练气功运气的时候，气越来越足，慢慢开始冲这个地方了，气冲病灶，有病患的地方。那么像这样，其实慢慢慢慢正气真的充足以后，把它给彻底解决了，身体也就好了。这个是大家在服补药过程中，遇到的问题。

所以我觉得服补药，如果有点上火。第一，你吃点大山楂丸、保和丸通一通，停一两天，再接着吃，这是脾胃接受能力有限的问题。如果除了脾胃接受能力有限问题之外，其他再有点什么问题呢？我觉得大家只要补气补血的方向是正确的话，那么就应该坚持吃。随着正气慢慢的充足，实际身体慢慢会恢复的。只要扶正气，这种虚损的人就应该是对他有益的。

今天这个医案我们看着很简单，一个很虚的人受寒了，半个月以后发烧了，朱丹溪给扶正，纯粹是用补药的方法，补着补着，周身出汗了，用补的方法来发汗治好了。看着是这么简单的一个病例，但实际上拿到我们生活中来看，很多人都是这样的，很多人甚至连半个月都不算，半个月组织起来进攻，他这个半个月都不算，有的人是两三个月一放假就发烧，就感冒，这都是像这个病例里这样的患者。

所以对于这样的人，我们一定要知道，自己平时别太消耗自己，该休息休息，如果您真的一放假就发烧，总有这种情形，您一定要好好休息了。这是上天给您的警示，平时要服点补药，要扶正气了。那么正气足了以后，您才能够抵抗外邪。这种外邪朱丹溪没写，其实我们说这应该叫伏邪，它潜伏在你身体里面，你身体无法去跟它斗争，所以它一直在里面趴着。应该把正气补足了，把它赶出去，这是我们真正调理身体的方法。

各位亲爱的朋友们，今天治伤风的医案就讲到这里，这是非常有趣的医案，这是非常经典的医案。

感谢大家收听。那么下次我们接着来给大家讲朱丹溪看病的故事，各位亲爱的朋友们，下次再见！

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语音文字◎罗大伦

编辑◎紫叶

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