北京专科手足癣医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8604561.html
李某，女，46岁，小细胞肺癌，初诊于我院行微创介入治疗，后由于疫情期间不能来津，故于当地行化疗一次，不想治疗后即出现化疗药物神经毒性反应，求治于中药。-3-20初诊：口干，双脚皮肤干燥，双下肢麻木，膝关节疼痛，小腿后侧疼痛明显，足跟疼痛，腰痛，自觉下肢凉，轻度水肿。舌质红，舌苔黄，舌底静脉瘀曲，青紫，水苍色。腹诊：腹胀，腹力4/5，右下腹压痛。印象：厥阴病合病瘀血处方：当归四逆汤合桂枝茯苓丸当归20白芍15桂枝12细辛3大枣15通草6茯苓12丹皮12桃仁10三剂，服药一剂后即出现腹泻。考虑辨证不准确。嘱患者两日服一剂。患者出院回家后，未再服药，直到-5-1患者诸证仍无缓解，吃过当地中医开具中药，症状无改善。视频问诊，诸证同前，舌质红，薄黄苔。考虑患者主要是下寒为主，上热为轻，故处方以当归四逆汤为主，加化湿的木瓜，吴茱萸。当归15g赤芍15g桂枝12g细辛3g大枣12g通草6g炙甘草12g木瓜15g吴茱萸6g7剂。-5-15视频问诊，患者服药后症状减轻，仍需服药，足跟痛为主，加白术去寒湿力量，生黄芪实表。继服7剂。临证思考：临床细辨寒热，注意药物用量。不宜过分强调致病病理因素，因为宿食，瘀血，水饮相对容易识别，容易引起我们重视。而轻视基本六经病机，抓不住主要矛盾，症状就难以改善！本案最主要是寒湿，虽有上热，下寒为主，当归四逆加白术，吴茱萸，木瓜，增加祛寒利湿的力量。验方出处　转筋，是指下肢感寒而有发作性的转筋，获此验方，用治此证，效若桴鼓。据《验方新编》卷8云：“腿痛转筋，气冲入腹，此寒极也，若不急治，痛冲入腹必难救。急用木瓜，吴茱萸各2钱，食盐5分，水煎服，即愈”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.tongcaoa.com/tczz/9081.html