治疗一例盗汗案

（作者：韦安理-3-7）

一位朋友的父亲近一个月来每天夜间盗汗三次，身上肚子上有很多汗水，且容易做梦。其他症状还有:怕冷，怕风，易出汗;有时受风寒会头疼，有时会脖子难受;口不渴，饭量好；不怕热，时心烦;手脚凉，易疲劳，脉无力;大便干，小便淡黄;舌淡苔薄稍黄，等等。

年2月28日问诊，辨为《伤寒》厥阴病和《金匮》虚劳病，处方:“当归四逆加吴茱萸生姜汤+二加龙骨汤+茯神”。

方子组成:(0228)当归20克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜30克，大枣10枚，细辛6克，通草6克，吴茱萸6克，炮附子6克，生龙骨30克，生牡蛎30克，白薇15克，茯神30克。

煎服方法:三剂，水煎服。一天一剂，一剂煎两次温服。煎药时加高度白酒毫升同煎。

服药反馈:上方服第一剂，晚上胸口还是出冷汗;服第二剂，到第二天晚上出汗就开始减少了;服第三剂，到第三天完全不出汗了。随后，原方再服三剂巩固，夜间再无盗汗，身体也不怕冷了，手脚也不冰凉了。前后共服六剂，痊愈。

“病脉证治”辨证要点:

(1)病:

①“脉无力，手脚冰凉，怕冷怕风”，这是《伤寒论》里的厥阴病，当归四逆加吴茱萸生姜汤证。

《伤寒论》第条:“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”

第条:“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”

当归三两，桂枝三两(去皮)，芍药三两，细辛三两，甘草二两，炙，通草二两，大枣二十五枚(擘)，生姜半斤，吴茱萸二升。

上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。一方，水、酒各四升。

②“脉无力，多汗，盗汗”，这是《金匮要略》里虚劳病，二加龙骨汤证。

《金匮要略.血痹虚劳》第8条:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”

《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。

桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

(2)脉:脉无力，属虚证，在三阴病中选方。

(3)证:脉无力，盗汗，多汗，恶寒恶风，手脚凉，心烦，乏力，等等。

(4)治:“当归四逆加吴茱萸生姜汤+二加龙骨汤+茯神”。

(5)多梦加茯神，养心安神。

味甘淡，性平;具有养心安神，利水消肿，补虚治劳的功效;用于治疗心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

医者仁心，无利亦往!