知识成就女性，自信成就母亲

草药在人类中的使用有十分悠久的历史，在中国使用的药用植物超过种，到年预计市场价值高达4千亿美元[1]。很多药用植物是有益的[5]。然而，至少有10种药用植物已被报道具有肝毒性[2,3,4,5,6-8]，轻者为轻度中毒性肝炎[6,7]，重者为急性肝功能衰竭和死亡或肝移植[9]。很难确定具体引起肝毒性的物质，因为大多数中药制剂要么是多种草药制剂的混合物，要么掺入了用来替换的草药、重金属或化学药物。由于广泛存在将多种药物混合使用情况，且缺乏随机试验，所以很难对草药的安全性和有效性进行评价。

接触过大量哺乳妈妈，由于传统文化的影响，妈妈们使用草药的情况也十分普遍。曾询问过一星期内我咨询指导过的35名妈妈，发现有一半左右表示产后头三天有放通草煲汤催乳，基本都是自己到药店购买，用量是大概放，不知道要开处方，身边人这样做，自己也不知道是否有效，听说有用就照做了。只有5名妈妈是自己叫中医医生开的处方，叫“催奶汤剂”，按医生的用量是固定的，原因也是想快点下奶。还有个别是自己去生草摊买，几种混合煮水喝。只有10名妈妈是不用中草药的，宝宝饿了就喂奶。另外有23位妈妈的宝宝在回到家中，均有给宝宝用草药水洗澡，说是祛黄和解胎毒（妈妈和家人们认为黄疸和“胎毒”是因为孕期妈妈饮食不注意造成的，也造成了宝宝太热气太吵人），这些草药的来源有到生草摊购买，也有自己到田里采摘。

像这些自己随意配方，随便采摘，用于洗澡、口服的用草药习惯，在我国许多地方都很流行。家里的老人基本都能自己搭配，特别是小孩洗澡用的简直可以称作“行家”，刚出生头三天、满月、天必洗，有的甚至整个月子都在用草药给孩子洗澡，外用加内服。

很多人使用草药往往是认为绿色、安全、副作用少，甚至认为使用了草药的孩子睡得更安稳，好带。对那些相信自然疗法的人来说，草药相当有吸引力[10]，与此相关的错误看法是认为来源于自然的产品总是安全的。但是草药确实有它的潜在危害，不良反应和药品与药草间的相互作用，农药和重金属残留等问题都要考虑。我们对药草的不良反应的认识主要来自病例报告和临床试验，但极少进行过系统性的安全性研究。

同样，鉴于草药监管结构的不同，各国和个地区市售草药产品的质量存在相当大的差别。产品质量的差别可影响产品的有效性、安全性及因此产生的临床有用性。草药产品质量的决定因素有多种。比如：使用的植物种类、植物的部位、植物收获和储存条件、加工的方式、产品的纯度、功效、标签的准确性等等，这些因素全都会对草药产品的一致性和标准化产生影响。对于产品特别是一些草药、民间方法的有效性还有待研究和实践。虽然欧盟、美国等很多国家也有相关的对草药产品质量的法规，但在WHO进行的一次关于草药的国家政策和法规的调查，WHO的个成员国中有个参加了调查[11]，但被调查国家中只有37%制定了草药的法规。其余国家中大约一半正在考虑制定。超过2/3的国家在销售草药时不需要处方。相对来说，只有少量草药必须通过处方才可购买。可见基于产品的质量、疗效和和安全性，药物间的相互作用、不良反应、毒副作用等，可以使用起码满足最低质量标准的草药，或避免使用草药产品，若一定要使用最好在有资质的医生指导下使用。

另外，关于草药对特殊人群的使用，有以下信息值得了解：

（1）妊娠期或哺乳期妇女的安全性的研究很少在动物或人体进行。鉴于目前缺乏这类人群的数据及产品质量的不确定性，一般不鼓励妊娠期妇女、准备妊娠的妇女或哺乳期的妇女使用草药治疗。

（2）婴儿和儿童：应警告父母，证明草药在婴儿和儿童中的疗效和安全性的研究相对缺乏[12]。额外需要







































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