▲董瑞，北京市怀柔区人，中国医院主任医师，北京市复合型中医药学术带头人、世界中医药学会联合会中医膏方分会会长、中国民间医药学会副会长兼中医冬病夏治专业委员会主任委员、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员、中华中医药学会肺系病分会常务委员。

中药饮片是膏方主要成份，中医膏方是遵循望闻问切、理法方药之辨证施治的，"药"是关键要素；就中医膏方施用饮片浅谈一下笔者体会：

(1)选择膏方饮片不但要掌握每位药的寒热温凉、酸苦甜辛咸、归经、毒性、产地、炮制、用量，还要掌握膏方组合后的寒热温凉、酸苦甜辛咸；

(2)必须把握膏方饮品的安全性：膏方服用时间长，一般选无毒、无副作用的食药两用之品；

(3)掌握口感：在这方面笔者深有体会，临床开具中医膏方上万料，亲自品尝占百分之八十，对膏方口感有较深的了解，一些大苦、大腥之品如苦参、黄连、地龙等入膏很难服用；

(4)掌握中药饮片的出膏率：中药饮片分花、果、草、茎、根植物及矿物质、动物之分，要探索出膏率，先煎、后下、细粉入药大有讲究，如灯芯、通草之类煎必须单煎、后入膏；

(5)掌握中药饮品产地：传统中医药讲的是"地道中药"材，如常用的黄芪、云苓、枸杞子、熟地等产地不同会有很大差异；

(6)掌握中药饮品炮制：饮片毒性、归经、炮制加工与疗效关系密切，如熟地是要九蒸九晒、车前子要盐水泼炒等等；

(7)贵重中药饮片：要细粉入膏，如冬虫夏草、川贝母等；

(8)动物类饮片入膏：要特别处理，如全虫、蛤蚧之类需用黄酒浸泡去除臊之味；

(9)矿物质饮片原则：少选，如龙骨、朱砂等；

(10)要掌握素膏饮片与葷药饮片之特点；

(11)要正确理解中药饮片与辅料，如阿胶、饴糖应归属饮片类；

(12)中药饮片颗粒自成膏或入膏。本人持观察态度；中医膏方是原生态的，是按传统辨证施治原则组方，再按传统煎煮、提炼、收膏，"滴水成珠"、"挂旗""具有中医文化特色的收膏绝技，其它方法能否替代，所以本人持观察态度；

(13)要把握中药饮片价格，合理的价格才能被大众所接受；

(14)本人一贯主张中医"经方"膏方，应遵循《神农本草经》君臣佐使配伍用药原则。

总之中药饮片是中医疗效发挥之根本，只有优质的中药饮片才能有好的膏方疗效。

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