研七医栈——研路有我

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中医诊断学

第六节脉症顺逆与从舍

第七节按诊

包括按胸胁、脘腹、肌肤、手足及腧穴等

中药学

第二节活血调经药

、丹参

性味归经：苦微寒心肝

功效：活血祛瘀通经止痛清心除烦凉血消痈

主治：

1.瘀血阻滞：月经不调，痛经经闭，产后腹痛

2.血瘀胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，跌打损伤，热痹疼痛

3.心烦心悸失眠

4.疮疡痈肿疼痛（“破宿血，补新血”“活血化瘀要药”“血热瘀滞尤宜”“活血调经常用”）

用法用量：煎服，5~15g增强活血

注意事项：藜芦孕妇

、红花

性味归经：辛温心肝

功效：活血通经散瘀止痛

主治：

1.血瘀痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，恶露不行

2.心腹瘀阻疼痛，癥瘕积聚，胸胁刺痛，胸痹心痛

3.跌扑损伤，疮疡肿痛（消肿）

4.热郁血瘀，斑疹紫暗（消斑）（“妇科伤科血瘀常用，善治瘀阻心腹诸痛”）

用法用量：煎服3~10g

注意事项：

有出血倾向者

孕妇

、桃仁

性味归经：苦甘平有小毒心肝大肠

功效：活血祛瘀润肠通便止咳平喘祛瘀消痈

主治：

1.血瘀证：经闭痛经，产后腹痛，癥瘕痞块，跌扑损伤（“多种血瘀证要药”）

2.肠燥便秘

3.咳嗽气喘

4.肺痈，肠痈（“常用药”）

用法用量：煎服，5~10g

注意事项：有小毒，不可过量，过量可致中毒，甚则死亡

孕妇及便溏者

、益母草

性味归经：苦辛微寒肝心膀胱

功效：活血调经利水消肿清热解毒

主治：

1.血瘀证：月经不调，痛经经闭，恶露不尽

2.水肿，小便不利

3.疮痈肿毒，跌打损伤，皮肤瘙痒（“妇科经产瘀血病常用药""善治水瘀互结水肿”）

用法用量：煎服9~30g。外用适量，敷或洗

注意事项：1.无瘀滞及阴虚血少者2.孕妇

、泽兰

性味归经：苦辛微温肝脾

功效：活血调经祛瘀消痈利水消肿

主治：

1.血瘀证：月经不调，经闭痛经，产后瘀阻腹痛

2.疮疡肿毒，跌打伤痛

3.水肿，腹水，小便不利

用法用量：煎服，6~12g

注意事项：无瘀滞

、牛膝

性味归经：苦酸甘平肝肾

功效：活血祛瘀补肝肾强筋骨利尿通淋引血下行

主治：

1.血瘀证：经闭痛经，胞衣不下

2.跌扑伤痛

3.腰膝酸痛，下肢痿软

4.淋证，水肿，小便不利

5.上部火热：吐血，衄血，牙痛，口疮，头痛，眩晕（“引火下行”）

6.作下行引经药（“引诸药下行”）

用法用量：煎服，5~12g

补肝肾强筋骨

偏补肝肾强筋骨

活血祛瘀

注意事项：1.孕妇2.月经过多

、鸡血藤

性味归经：苦甘温肝肾

功效：活血补血调经止痛舒筋活络

主治：

1.月经不调，痛经，经闭

2.风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂，血虚萎黄（养血荣筋）（“妇科调经要药”“治血瘀或兼血虚”）

用法用量：煎服，9~15g。大剂量，可至30g

注意事项：无

、王不留行

性味归经：苦平肝胃

功效：活血通经下乳消痈利尿通淋

主治：

1.血瘀痛经，经闭，难产

2.产后乳汁不下或乳痈肿痛

3.淋证涩痛:：热淋，血淋，石淋

用法用量：煎服，5?10g

注意事项：孕妇

、月季花

性味归经：甘温肝

功效：活血调经疏肝解郁消肿散结止痛

主治：

1.气滞血瘀，月经不调，经闭痛经，胸胁胀痛

2.疮痈肿痛，瘰疬，跌打伤痛

用法用量：煎服，3?6g。可泡服，可研末

注意事项：多服久服，易致腹泻

脾虚便溏者；孕妇及月经过多者

方剂学

第三节温经散寒剂

78、当归四逆汤《伤寒论》

组成：当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g炙甘草6g通草6g大枣8枚

方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。

功用：温经散寒，养血通脉。

主治：血虚寒厥证。

手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

方解：

当归：补血和血——为君

桂枝：温经散寒，温通血脉——为君

芍药：养血和营——为臣

细辛：温经散寒——为臣

甘草、大枣：益气健脾养血——为佐

通草：通经脉，以畅血行——为佐

甘草：调和药性——为使

加减应用：血虚寒凝者，加续断、牛膝、鸡血藤、木瓜；内有久寒，兼水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜；妇女血虚寒凝之经期腹痛，加乌药、茴香、高良姜、香附。

配伍特点：温阳与散寒并用，养血与通脉共施，温而不燥，补而不滞

注意事项：无。

79、阳和汤《外科证治全生集》

组成：熟地30g肉桂3g麻黄2g鹿角胶9g白芥子6g炮姜炭2g生甘草3g

方歌：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

功用：温阳补血，散寒通滞。

主治：阴疽。

如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

用法：水煎服

方解：

熟地：温补营血，填精补髓——为君

鹿角胶：温肾阳，益精血——为君

姜炭、肉桂：温阳散寒，温通血脉——为臣

麻黄：宣通毛窍，开肌腠，散寒凝——为佐

白芥子：温化寒痰，通络散结——为佐

甘草生用：解毒而调诸药——为使

加减应用：气虚不足者，加党参、黄芪；阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝。

注意事项：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。

配伍特点：温阳与补血并用，辛散与温通同施，使补中有散，补而不滞，温散寒凝不伤正，滋补精血不恋邪，温补营血与辛散温行相伍，补不敛邪，散不伤正，相反相成

80、黄芪桂枝五物汤《金匮要略》

组成：黄芪9g芍药9g桂枝9g生姜18g大枣4枚

方歌：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

功用：益气温经，和血通痹。

主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。

配伍特点：温补、散邪、通经三者并用，固表不留邪，散邪不伤正

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