《温病条辨》中这样说，“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。”湿气的特点是氤氲粘腻，也是让医家比较头痛的。这时就要用到《三仁汤》这个方剂了。

三仁汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有宣畅气机，清利湿热之功效。主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

君药：

杏仁-苦辛，宣利上焦肺气，气化则湿化。

白蔻仁-芳香化湿，行气，调中。

生薏仁-甘淡，渗利下焦湿热，健脾。

三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。

臣药：

半夏、厚朴-辛开苦降，化湿行气，散满消痞。

佐药：

滑石、竹叶、通草-甘寒淡渗，利湿清热。

全方配伍，药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消，调畅三焦气机。

首先在症状上，人会感觉头痛恶寒，身重疼痛，这个表现可能有些像风寒感冒初起;但是脉象却是濡滑、濡软或弦滑脉;再看看舌象，舌淡苔多白腻。

此外，还伴有口不渴，胸闷、纳差不饥饿等表现;更奇怪的是，还会像阴虚者一样，有午后时分发热的情况。

方剂中的杏仁、白蔻仁和薏苡仁。由上中下三焦齐发，共同解除氤氲粘腻的湿温之邪，让身体水液代谢的功能恢复正常。

杏仁，苦平宣利上焦肺气，因为肺主一身之气，气化则湿亦化;

白蔻仁，辛苦芳香开中焦，化湿醒脾，行气宽中;

薏苡仁，甘淡性寒导下焦，渗利湿热而健脾。

半夏、厚朴苦辛温化，行气除满，可以有效把阻滞在胸胁间的水湿痰饮温化掉，从而更有效的辅佐杏仁和白豆蔻，帮助顺畅、中焦之气机;

而滑石、通草、竹叶寒凉淡渗，以增强薏苡仁清利下焦湿热之功。

在这里要注意的是:阴亏津少或阴虚发热者，舌苔黄腻，舌红少苔者，脾胃阴虚者，热重于湿者是不宜使用三仁汤的。一定要辩证后再施治，不要适得其反了!

*来源河南医易同源中医药研究院杨兆林院长

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