女性患者，36岁。因右脚踝反复疼痛就诊。2年前因穿高跟鞋不慎扭伤右脚踝，医院诊断为：右脚骨裂。后经石膏固定，康复治疗后出院。出院后，右脚踝及足背处淤青，时有疼痛，反复发作。遂来就诊。刻下问诊：右脚踝下，右足背处淤青，疼痛。痛点固定。四肢逆冷。口中和，大便烂。面色不华，唇暗淡，月经量少，有血块，色黑。舌质暗，苔白，舌边尖红。脉弦细。面色不华，四肢逆冷，口中和，大便烂，月经量少，为血虚寒饮。有外伤史，足有淤，疼痛，固定痛，月经有血块，色黑。为有淤。诊为太阳太阴合病夹淤。方予当归四逆汤合桃仁四物汤加党参，熟地，淫羊藿，杜仲，路路通，制膏方服用1个半月。期间配合每周针灸2次。取穴：三阴交，阿是穴，太冲，血海，足三里。治疗后，右足疼痛基本痊愈，淤青消失。思考：患者2年前有外伤史，有固定痛，有淤。临症有血虚寒饮，四逆。故治疗应该活血化瘀，温经散寒，养血通络。故方用当归四逆汤合桃仁四物汤加味。当归四逆汤，可温经散寒，养血通脉。本方多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。桃仁四物汤，出自《万氏女科》卷一。具有清热，利气，活血化瘀止痛之功效。桃仁四物汤中，加党参，熟地，含有四物汤，也有补血之意，党参可益气生血。加淫羊藿，杜仲，补益肾阳，强筋骨。使筋骨壮。

加路路通，进一步舒筋活络，使关节活动便利。加以针灸。三阴交，阿是穴，太冲，血海，可活血化瘀，行气止痛。足三里益气养血。中药针灸配合，患者2年的痛病愈。