咳喘效验方

——三仁汤

三仁汤出自《温病条辨》，其原文：

头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

杏仁五钱（15克），飞滑石六钱（18克），白通草二钱（6克），白蔻仁二钱（6克），竹叶二钱（6克），厚朴二钱（6克），生薏仁六钱（18克），半夏五钱(10克）。

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(现代用法：水煎服)。

案

例

?

张某某，男，39岁，工人。咳喘五年不愈，入秋即发，医院均诊为“慢性支气管炎”。迭用西药麻黄素、氨茶硷等及中药小青龙汤、定喘汤和诸多止咳平喘之品，病虽暂缓一时，但移时复发，其状复如故。经友人介绍诊治。就诊时见咳嗽气喘，心胸憋闷，耸肩提肚，吐痰稠粘，每夜晚加重，甚则难以平卧。腹胀，纳差，口不知味，有时头晕，疲乏无力。望其舌肥大，苔白腻而厚，脉来滑而略数。辨为湿蕴化热，痹阻肺气，失于宣降而发喘咳。处以三仁汤加味：

杏仁12克，白蔻仁10克，生薏仁12克，半夏10克，厚朴10克，滑石12克，淡竹叶6克，通草6克，苍术6克，陈皮10克，藿香6克，紫菀10克，前胡10克。

服药后，咳喘大减，夜能安卧，饮食有增。中鹄不更，继服上方，共进20剂，咳止喘平，诸恙皆瘥。

按

语

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本案为湿邪内蕴，上痹肺气使然，其辨证眼目在于咳喘伴有舌肥苔腻、脉滑、纳呆腹胀。治应重在祛除湿邪，通调气机。前医用小青龙化饮剂，性过温燥，反助阳化热。定喘剂则治标而不治本，故终不能应。三仁汤方化湿、燥湿、利湿并进，加藿香以增芳香透达之力。又合平胃散以化中焦之湿浊。加紫菀、前胡以止咳平喘。本加减方对湿盛咳喘之证，屡用屡验。

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：陈明，郭秀丽主编,温病名方验案说评[M].北京：学苑出版社,.7

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