先看当归拈痛汤

有的学生学习老师的方子总是不那么见效。其实有些理论老师不跟你讲，你一辈子也不懂，除非你特别的聪明。这就是为什么学中医要跟着老师接受言传身教。

1.成分这个方子是当归拈痛汤加减，治疗膝关节的滑膜炎。主要成分有茵陈当归苦参白芷葛根升麻甘草杜仲牛膝蜈蚣甘草泽泻猪苓羌活附子龟板鹿角，这是第二周的加减。这个时候呢已经服药一周，肿消大半。这个患者呢，又出现了坐骨神经痛，所以给他加了蜈蚣增强通络止痛的效果。另外呢，我让他用当归拈痛汤汤送服健步虎潜丸，外贴五枝膏。2.方解当归拈痛汤，他是以补血作为祛风的基础，所以他重用当归，血行风自灭。所以说当归再加上一些个等药，像羌活葛根升麻防风白芷这一类的药，倍用当归，用来祛风。治疗什么呢？治疗这个游走型的疼痛。利湿靠的哪些药呢？泽泻猪苓和苦参茵陈。泽泻和猪苓利湿我们都可以理解，那么用苦参好多人就删掉了，在这里苦参是不可缺少的，删掉了苦参效果就要打折扣。苦参对关节的积液效果非常好。因为他擅长燥湿，不可忽略这个功效。当然了，苦参特别苦，败坏胃气，我一般就用6克，不敢多用。茵陈这个药治疗关节受寒疼痛是非常好的。我以前写过一篇文章，说“阳气者柔则养筋，茵陈是也”。茵陈这个东西，它和艾草有一比。他们都是阳气很重的东西。这个茵陈他在冬天也是凛冬不凋的，早春得阳气最早，它又柔软似棉，所以说它能够保护关节，治疗关节受寒湿之病。经过我这么一分析，我们可以看到古人所创造的成方是不可以随便更改的。3.加减按照我的经验膝关节的滑膜炎用当归拈痛汤效果是最好的。我习惯加附子，第一周用6克，第二周用15克。往往一周开始消肿，两周消得非常明显，大多数病人两周就全消了。有个别慢的病人，一个月左右也就消退差不多了。有的人治这个病，总是喜欢用很多的活血化瘀药，名曰改善循环，有利于利湿。我不这么认为，因为这个病啊，大多数情况下还是气分的证，舌苔是厚腻的，舌质呢，并没有明显的瘀或者是紫，甚至是淡的，没有用活血药的指征。有的时候呢，我们用的附子量过大，反而会加重病情，舌苔越来越厚，疼痛和肿胀病并不明显的消退。所以说附子从小量开始，如果第二诊发现舌苔变得更厚了，那就不要再用附子了。有的人呢大便次数少甚至干结，这个时候给他加上焦槟榔或者是酒军，通通便，有利于消肿。4.注意事项什么样的病人消得快？什么样的病人消得慢？这是有规律的。病程很久，半年以上甚至好多年，身体肥胖，有糖尿病控制不良的，经过西药胡乱治疗的，不按要求床上锻炼的，这样的人消得很慢。那些病程短的又没有用过激素治疗的，严格遵守医嘱进行护理的，消得都很快。有一个滑膜炎三年，久治不愈，来我这治疗，反复问我几副能好几副能好？我说你这个病几副都好不了，没有这个金刚钻，不揽这个瓷器活儿，坚决拒绝给他治疗。她这病不是耽误在医生手里，而是耽误在自己手里，自作聪明，聪明反被聪明误，这是我在临床上极其厌恶的一种心态。下边看另一首方子。这是健步虎潜丸去人参加蝼蛄槟榔黄芪补骨脂方。这个患者就是久服西药，以前曾经说过的那种不好的情况。除了关节腔积液以外，小腿大腿都是浮肿的。第一诊健步虎潜丸加通草冬瓜皮，肿消大半。这一次呢，去掉通草了，因为太贵。冬瓜皮呢太占地方，熬药时会把其他药架空，煎不透。加了蝼蛄他就便宜一些。再用槟榔给他通一通大肠，效果就更好。这个病人呢，他是肾虚非常厉害。所以说把他的肾功能增强了它就能够排湿。据他自己反应，吃了这个药以后，小便的次数会减少，但是小便的量会增多。他以前吃利尿药小便次数很多，所以说很痛苦，影响休息。那么中药它能增加尿量，减少次数。这说明了对他的肾主封藏的功能是有益的。你可能会问这个病人比当归拈痛汤证要厉害，那么你给他贴膏药了吗？回答没有。为什么呢？他嫌我的膏药不免费，他在一直在贴大街上发的那种免费的膏药。你教他怎么做床上功能锻炼了吗？回答教了，但是他总是顾左右而言他，压根就不听。我还告诉他要增强营养了。形不足者温之以气，精不足者补之以味，但是呢经济所限也是做不到。有的时候我们不能就病论病。一个病的治好，那都是天时、地利、人和都占上风的结果。有时候做为医生啊，也常常感觉很无奈。病人的医学素养很重要，病人的经济水平也很重要，这个都不是医生能解决的问题。有的病人的经常把大学教授当成骗子，把一些江湖骗子奉为大学教授。这个特别无奈。我出诊从不标榜我是大学教授，我只是一个社区医生。望闻问切，视触叩听，中医西医，实验检查，影像检查，我都会用到。你想问我病因病机，以及配方的依据，我都会讲给你听。我就希望我的病人病的明明白白，康复的也明明白白。我想这就是我对提高民众医学素养的做法。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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