中医经典日历

庚子年

十月

15日星期四

农历八月二十九

温病条辨

上焦篇

01

①温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。（1）

②风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。温热者，春末夏初，阳气弛张，温盛为热也。温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。秋燥者，秋金燥烈之气也。冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。（1，自注）

①凡病温者，始于上焦，在手太阴。（2）

①太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。（3）

①太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟不在此例。（4）

桂枝汤方

桂枝六钱芍药炒，三钱炙甘草二钱生姜三片大枣去核，二枚

煎法服法，必如《伤寒论》原文而后可，不然，不惟失桂枝汤之妙，反生他变，病必不除。

辛凉平剂银翘散方

连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱

上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。

①太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。（6）

辛凉轻剂桑菊饮方

杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桑叶二钱五分菊花一钱苦桔梗二钱甘草八分苇根二钱

水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。

①太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。（7）

辛凉重剂白虎汤方

生石膏研，一两知母五钱生甘草三钱白粳米一合

水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。

①白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。（9）

①太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。（10）

玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方（辛凉合甘寒法）

生石膏一两知母四钱元参四钱细生地六钱麦冬六钱

水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一盅服。

①太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。（11）

②太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。（15）

②太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。（16）

化斑汤方

石膏一两知母四钱生甘草三钱元参三钱犀角二钱白粳米一合

水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。

银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方

即于前银翘散内去豆豉，加细生地四钱，大青叶三钱，丹皮三钱，元参加至一两。

清宫汤方

元参心三钱莲子心五分竹叶卷心二钱连翘心二钱犀角尖磨冲，二钱连心麦冬三钱

加减法：热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝楼皮一钱五分；热毒盛加金汁、人中黄；渐欲神昏，加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。

①邪入心包，舌謇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（17）

②温毒咽痛，喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒散去柴胡、升麻主之。初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。（18）

普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方

连翘一两薄荷三钱马勃四钱牛蒡子六钱芥穗三钱僵蚕五钱元参一两银花一两板蓝根五钱苦梗一两甘草五钱

上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。

①手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。（24）

新加香薷饮方（辛温复辛凉法）

香薷二钱银花三钱鲜扁豆花三钱厚朴二钱连翘二钱

水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。

①手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。（26）

白虎加苍术汤方

即于白虎汤内加苍术三钱。

汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。

生脉散方（酸甘化阴法）

人参三钱麦冬不去心，二钱五味子一钱

水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。

②脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。

手厥阴暑温，清营汤主之；舌白滑者，不可与也。（30）

清营汤方（咸寒苦甘法）

犀角三钱生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘连心用，二钱

水八杯，煮取三杯，日三服。

①小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。（33）

①暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清，偏于暑之湿为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。（35）

①长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。（36）

①伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。（42）

①头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。（43）

三仁汤方

杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏仁六钱半夏五钱

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

②秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之（54）

桑杏汤方（辛凉法）

桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱栀皮一钱梨皮一钱

水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。

①燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。（56）

沙参麦冬汤（甘寒法）

沙参三钱玉竹二钱生甘草一钱冬桑叶一钱五分麦冬三钱生扁豆一钱五分花粉一钱五分

水五杯，煮取二杯，日再服，久热久咳者，加地骨皮三钱。

①燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。（57）

翘荷汤（辛凉法）

薄荷一钱五分连翘一钱五分生甘草一钱黑栀皮一钱五分桔梗二钱绿豆皮二钱

水二杯，煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三。

加减法：耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草。咽痛者加牛蒡子、黄芩。

①诸气膹（fèn）郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。（58）

清燥救肺汤方（辛凉甘润法）

石膏二钱五分甘草一钱霜桑叶三钱人参七分杏仁泥，七分胡麻仁炒研，一钱阿胶八分麦冬不去心，二钱枇杷叶去净毛，炙，六分

水一碗，煮六分，频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。

中焦篇

01

①面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟不在此例。（1）

白虎汤（方见上焦篇）

大承气汤方

大黄六钱芒硝三钱厚朴三钱枳实三钱

水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯。先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。

①温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也，中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。（1，自注）

①本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。（11，自注）

①阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。（12）

益胃汤方（甘凉法）

沙参三钱麦冬五钱冰糖一钱细生地五钱玉竹炒香，一钱五分

水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。

①阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。（17）

新加黄龙汤（苦甘咸法）

细生地五钱生甘草二钱人参一钱五分，另煎生大黄三钱芒硝一钱元参五钱麦冬连心，五钱当归一钱五分海参洗，二条姜汁六匙

水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分、姜汁二匙，顿服之，如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也；候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃汤一剂（益胃汤方见前），余参或可加入。

宣白承气汤方（苦辛淡法）

生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉二钱栝楼皮一钱五分

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

导赤承气汤

赤芍三钱细生地五钱生大黄三钱黄连二钱黄柏二钱芒硝一钱

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。

牛黄承气汤

即用前安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服。

增液承气汤

即于增液汤内，加大黄三钱，芒硝一钱五分。

水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。

②阳明温病，干呕口苦而渇，尚未可下者，黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。（19)

黄连黄芩汤方（苦寒微辛法）

黄连二钱黄芩二钱郁金一钱五分香豆豉二钱

水五杯，煮取二杯，分二次服。

②阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。若滑者，不可与也，当于湿温中求之。（20）

②若舌绛兼有白苔，或黄白相兼，是邪仍在气分，绛而有滑苔者，则为湿热熏蒸，误用血药滋腻，邪必难解，不可不慎也。（20，汪按）

①斑疹，用升提，则衄，或厥，或呛咳，或昏痉，用壅补则瞀乱。（23）

②斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。（24）

①阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。（29）

冬地三黄汤方（甘苦合化阴气法）

麦冬八钱黄连一钱苇根汁半酒杯，冲元参四钱黄柏一钱银花露半酒杯，冲细生地四钱黄芩一钱生甘草三钱

水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。

①温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。（30）

②温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。（31）

②风温、温热、温疫、温毒、冬温之在中焦，阳明病居多；湿温之在中焦，太阴病居多；暑温则各半也。（37）

①脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。

小陷胸加枳实汤方（苦辛寒法）

黄连二钱栝楼三钱枳实二钱半夏五钱

急流水五杯，煮取二杯，分二次服。

①暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之；邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。（41）

三石汤方

飞滑石三钱生石膏五钱寒水石三钱杏仁三钱竹茹炒，二钱银花三钱，花露更妙金汁一酒杯，冲白通草二钱

水五杯，煮成二杯，分二次温服。

加味清宫汤方

即于前清宫汤内加知母三钱，银花二钱，竹沥五茶匙冲入。

②三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。（58）

一加减正气散方

藿香梗二钱厚朴二钱杏仁二钱茯苓皮二钱广皮一钱神曲一钱五分麦芽一钱五分绵茵陈二钱大腹皮一钱

水五杯，煮二杯，再服。

②湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。（59）

二加减正气散（苦辛淡法）

藿香梗三钱广皮二钱厚朴二钱茯苓皮三钱木防己三钱大豆黄卷二钱川通草一钱五分薏苡仁三钱

水八杯，煮三杯，三次服。

②秽湿着里，舌黄，脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。（60）

三加减正气散方（苦辛寒法）

藿香连梗叶，三钱茯苓皮三钱厚朴二钱广皮一钱五分杏仁三钱滑石五钱

水五杯，煮二杯，再服。

②秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。（61）

四加减正气散方（苦辛温法）

藿香梗三钱厚朴二钱茯苓三钱广皮一钱五分草果一钱楂肉炒，五钱神曲二钱

水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。

②秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。（62）

五加减正气散（苦辛温法）

藿香梗二钱广皮一钱五分茯苓块三钱厚朴二钱大腹皮一钱五分谷芽一钱苍术二钱

水五杯，煮二杯，日再服。

①脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。（63）

黄芩滑石汤方（苦辛寒法）

黄芩三钱滑石三钱茯苓皮三钱大腹皮二钱白蔻仁一钱通草一钱猪苓三钱

水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

②湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。（65）

①痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少。（65，自注）

②湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。（66）

薏苡竹叶散方（辛凉淡法，亦轻以去实法）

薏苡五钱竹叶三钱飞滑石五钱白蔻仁一钱五分连翘三钱茯苓块五钱白通草一钱五分

共为细末，每服五钱，日三服。

下焦篇

01

②风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之。（1）

①脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。（1）

②温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。（1，自注）

①少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。（11）

黄连阿胶汤方（苦甘咸寒法）

黄连四钱黄芩一钱阿胶三钱白芍一钱鸡子黄二枚

水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，纳胶烊尽，再纳鸡子黄，搅令相得，日三服。

①夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。（12）

青蒿鳖甲汤方（辛凉合甘寒法）

青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱

水五杯，煮取二杯，日再服。

①下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。（14）

三甲复脉汤方（同二甲汤法）

即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。

①热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。（16）

大定风珠方（酸甘咸法）

生白芍六钱阿胶三钱生龟板四钱干地黄六钱麻仁二钱五味子二钱生牡蛎四钱麦冬连心，六钱炙甘草四钱鸡子黄生，二枚鳖甲生，四钱

水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参，自汗者加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。

①暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之；入厥阴麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。（36）

连梅汤方（酸甘化阴酸苦泄热法）

云连二钱乌梅去核，三钱麦冬连心，三钱生地三钱阿胶二钱

水五杯，煮取二杯，分二次服。脉虚大而芤者，加人参。

②湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。（55）

宣清导浊汤（苦辛淡法）

猪苓五钱茯苓五钱寒水石六钱晚蚕砂四钱皂荚子去皮，三钱

水五杯，煮成两杯，分二次服，以大便通快为度。

杂说治病法论

01

①治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。

外感温病篇

01

①风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热、咳嗽、烦渴，此风温之证提纲也。（1）

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