zhudan，女，27，就诊时间：-2-20，病人介绍前来调理痤疮。

面部，后背痤疮，平常出汗少，腋下出汗多，有时候鼻腔有鼻涕，咽中异物感，口干，欲饮水，牙龈鼻腔有时出血。纳眠可，二便调。月经量少，第一天血块。舌可苔薄白。脉弦细无力，平常手脚凉。

辨证：月经量少，脉弦细无力，平常手脚凉：当归四逆汤

咽中异物，鼻腔有痰：半夏厚朴汤

口干，牙龈鼻腔有时出血：石膏

腋下出汗多：桂枝汤（当归四逆汤）

处方：当归四逆汤，半夏厚朴汤，生石膏

当归20，细辛10，通草6，桂枝20，白芍20，甘草10，大枣10，清半夏10，厚朴20，苏子15，茯苓15，干姜3，生石膏20。代煎，七剂。

2-26：未见新痤疮，腋下不再汗多，咽中异物，口干，舌可，苔薄白腻，脉弦细无力，未再手脚凉。

处方：当归四逆汤加吴茱萸生姜，半夏厚朴汤

当归20，细辛10，通草6，桂枝20，白芍20，甘草10，大枣30，清半夏10，厚朴20，苏子15，茯苓15，干姜3，吴茱萸4。代煎，七剂。

3.5因中药口味较差，未再复诊，3-13他人转告，痤疮已经基本痊愈。

说明：一般痤疮，以太阳，阳明，少阳，瘀血多见。

本患者，腋下多汗，应该从多汗处理，桂枝剂。脉无力，属于血虚，寒凝。内有久寒，加吴茱萸生姜。

吴茱萸口味差，黄煌老师经验，可以煎药前洗一下。有条件可以加甜叶菊3。第二诊，大枣改为30也是为了改善口感。

我院代煎药没有生姜，所以用小剂量干姜代替。第一诊加石膏，第一因为口干，鼻腔出血，另外，也避免干姜太热。

本患者虽然，只吃药2周，但疗效满意，只不过痤疮，容易复发，还是应该减少，过甜食物，寒凉食物，穿衣太少等行为。