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(二)治疗湿热病的常用方法

芳香宣化法

主治湿热上焦病。暑热之邪袭于外,湿热秽浊蕴于中,病在上焦为主。症见头晕,身热,周身酸楚,沉重乏力,胸中气痞,脘闷咳嗽,小便黄赤,舌苔白腻而滑,脉象濡软且滑。此湿温初起之证,以芳香疏解,宣化湿浊法。

  

处方:鲜佩兰10克(后下)鲜藿香10克(后下)大豆卷10克前胡6克白蒺藜10克川郁金6克姜竹茹6克厚朴6克川黄连3克通草2克

因暑湿蕴热,袭于卫分,始在上焦,故用鲜佩兰、鲜藿香以芳香逐秽,芳香醒湿,芳香祛暑止呕。芳香宣阳化湿且又疏卫,故能解暑以退热;大豆卷是用麻黄汤煮过炮制的,既有宣阳化湿之能,又有微量麻黄以解表透汗,故在暑湿中人,卫气不畅用之合宜;前胡疏解宣阳,以助藿佩之力;白蒺藜是肝经药,有疏风而定头痛之能;厚朴、黄连,一为苦以泄热,一为温以畅中,合用又有苦温燥湿之能,为湿热阻于脾经之郁的良药,可根据湿与热的不同,临床用时略有增减;川郁金以活血解郁;姜竹茹能定呕止吐;通草味淡,通阳以滑利小便,用量宜小。

2.芳香疏解法

退热定呕,治在上焦。暑热外受,表气不畅,故症见形寒,头晕,周身酸楚,身热,肌肤干涩,中脘满闷,恶心呕吐,腹中不舒,舌苔白腻,脉象濡滑,按之濡软略数。因暑湿蕴热,表气受凉,故形寒较重。当用芳香疏解,宣阳退热。

处方:佩兰叶12克(后下)广藿香10克(后下)陈香薷5克(后下)大豆卷10克制厚朴6克白蔻仁5克(后下)煨鲜姜3克杏仁6克太乙玉枢丹1克研细末分冲。

因暑湿蕴热外受,表气闭涩不畅,故症见形寒头晕,周身酸楚乏力;由于表邪闭遏,故身热肌肤干涩,中脘满闷,热郁中宫,湿阻脾胃,暑热不解故上逆作恶,甚则呕吐恶心,腹中不舒;湿阻中阳,表气闭遏,故舌白腻而脉濡滑,沉取濡软略数。用芳香疏解,宣阳解表退热定呕。方中藿、佩、大豆卷用以芳香祛暑化湿;陈香薷味辛温解表发汗,古人谓“在暑季代麻黄用”;厚朴、杏仁、白蔻仁宽中宣肺、化湿解除中宫的湿阻;煨姜温阳和中降逆以止呕;太乙玉枢丹化水饮且能止吐。全方宣表闭,祛暑湿,宽中解热。

3.芳香化浊法

主治暑湿蕴热互阻中上两焦。暑热湿滞,互阻中焦,症见身热泛恶,呕吐痰水,心烦急躁,两目有神,口干不欲饮水,胸腹中阵阵作痛,大便欲解不得,舌白苔腻,脉象濡数,按之弦滑且数。以芳香化浊,定呕降逆,化滞折热,防其转痢,饮食宜慎。

处方:佩兰叶10克(后下)藿香6克(后下)制厚朴6克半夏曲12克川连3克佛手10克大腹皮10克煨姜3克保和丸12克(布包)赤芍10克焦麦芽10克另用:沉香末0.5克,白蔻仁末1克,二味共研细末,装胶管,分两次药送下。

本方用于暑热湿滞,互阻中焦,且上焦卫分证尚在。用佩兰、藿香芳香以化暑湿;厚朴、半夏曲、川连以辛开苦降,和胃止呕;用佛手、煨姜温胃定吐;大腹皮、保和丸、焦麦芽,以化积滞为主;用赤芍是凉血化瘀以防成痢;用沉香末是降逆引药下达;白蔻仁以化湿开郁。全方主要是以祛暑热、化湿邪、和血化滞,以防成痢。因为暑湿积滞不解,必然下迫成痢。喻嘉言之逆流挽舟法,就是取其治痢之本,先祛湿热兼以化滞,滞解卫疏表和,痢自愈矣。

4.轻扬宣解法

主治暑湿蕴热在卫分。暑湿蕴热,互阻肺胃,病在上中二焦,症见身热不扬,头晕昏沉,咳嗽痰多,胸脘痞闷,一身酸软乏力,舌白苔腻而润质红,两脉弦滑略数,右脉明显濡滑,按之略数。热在上焦肺胃,湿邪阻于中宫,故当轻扬宣解化湿。

处方:香豆豉12克炒山栀6克嫩前胡3克象贝母10克杏仁泥10克枇杷叶12(布包)保和丸15克(布包)鲜芦根30克

本方主要用于暑热湿邪外迫,从卫分而至肺胃,暑湿初感在上中二焦。以豆豉、山栀、前胡、象贝以宣扬疏化,宣而不重,清而不凉,将暑湿热邪以轻扬疏化;杏仁、枇杷叶是宣肺之品,肺主一身之气,气机开畅则三焦利,湿邪自解;方中保和丸是化滞而不苦泄,消导而不重,防其过泄伤正,以湿邪无下法为旨;鲜芦根既能宣,又清热,入气分又疏表。上药有宣扬轻化以解暑湿热郁,又能将积滞消导下去。

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